Alergická onemocnění dýchacího ústrojí
Alergická onemocnění dýchacího ústrojí
Mezi alergická onemocnění dýchacího ústrojí patří: alergická rýma, astma bronchiale a exogenní alergická alveolitida.
Alergická rýma
Rhinitida je zánět nosní sliznice charakterizovaný dvěma nebo více z těchto symptomů:
- snížená nosní průchodnost až obstrukce
- sekrece (rinorea)
- kýchání, svědění
- bolesti hlavy
- hyposmie, anosmie
Při rhinitidě je postižena celá sliznice HCD – v menší či větší míře jsou tedy vždy postiženy i vedlejší nosní dutiny a hovoříme o rhinosinusitidě.
Klasifikace rhinosinusitid
- podle průběhu onemocnění:
- akutní
- chronické
- alergické
- infekční
- virové
- bakteriální
- mykotické
Alergická rýma
- persistentní (celoroční): alergeny jsou prach, roztoči a plísně
- intermitentní: alergeny jsou pyly, objevuje se hlavně v období květu rostlin
- lehká
- středně těžká
- těžká
Symptomy a klinický obraz
- vodnatá sekrece z nosu
- kýchání, svědění
- zhoršená nosní průchodnost
- oční/průduškové obtíže
- zarudlé, v akutní fázi prosáklé sliznice
Terapie
- omezit styk s alergenem
- lokální kortikoidy (v těžkých případech i na omezenou dobu systémově) a antihistaminika
- imunoterapie
Infekční rýma
Virová rhinosinusitida
- vodnatá sekrece z nosu po dobu 5–7 dnů
- terapie: dekongesční látky (maximálně 7 dnů)
Bakteriální rhinosinusitida
- většinou sekundárně nasedají na virovou infekci
- charakteristická je pro ně blokáda ostiomeatální jednotky (oblasti v meatus nasi medius, kde ústí sinus maxillaris, sinus frontalis a cellulae ethmoidales anteriores), dojde-li k uzavření ostií paranazálních dutin, vznikne bakteriální sinusitida
Akutní bakteriální rhinosinusitida
- do 12 týdnů
- u dětí nejčastěji etmoiditida, u dospělých maxilární sinusitida
- projevuje se bolestí a tlakem postižené dutiny
- při rinoskopii stéká ze středního průchodu hnis
- Terapie: ATB, dekongesční látky, punkce s. maxillaris
Chronická bakteriální rhinosinusitida
- trvá déle než 12 týdnů,
- podobné příznaky jako u akutní, někdy se může projevit pouze zhoršením chronické bronchitidy nebo bronchiálního astmatu.
Terapie: lokální kortikosteroidy, proplachy Vincentkou, mořskou vodou, chirurgie.
Mykotické rhinosinusitidy
- u nemocných s poruchou imunity, dlouhodobou imunosupresivní terapií, diabetici
- klinicky odpovídá bakteriální infekci, na léčbu ATB ale nereaguje
- Terapie: systémová/lokální antimykotická terapie, chirurgie
Jiné rhinosinusitidy
- Profesionální
- Medikamentózní (Aspirin)
- Hormonální (těhotenství)
- Ostatní
- NARES (nealergická rýma s eozinofilním syndromem)
- Iritační
- Potravinová
- Emocionální
- Atrofická
- Idiopatická – tzv. vazomotorická
Použitá literatura
- KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.